谈谈食物对药物疗效的影响

avatar 2020年3月26日15:36:23 评论 19

与药物之间的相互作用十分复杂,几乎所有的药物均受食物的影响。



作者|复旦大学附属华山医院药剂科  邱晓燕
来源|上海药讯


最近的一项研究表明,在所测试的药品中,有高达93%的药品可受到食物不同程度的影响。在服药期间,搭配合理的食物,可促进药物的吸收,增强其疗效,减少或避免不良反应的发生。若食物搭配不当,则会降低疗效,甚至产生毒副作用。



1、食物对药物的影响


食物或营养素可直接与药物结合、吸附、或通过影响胃肠道内pH、胃排空等,影响药物的吸收。食物本身含蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素及微量营养素,因此胃排空的速率也不同。含蛋白质高的食品需5~6 h,碳水化合物3~4 h,脂肪7~8h,混合性食物4~6h。所以,用药时有必要根据药物的理化性质、吸收部位恰当选择食物。食物对药物代谢的影响主要通过影响肝药酶的活性而起作用。膳食可影响尿液的酸碱性,从而影响某些药物的排泄速率。


(1)高脂肪对药物的影响:高脂肪食物可促进脂溶性药物的吸收(如灰黄霉素和其它脂溶性抗生素),也可降低某些药物的吸收(如铁剂)。


(2)高蛋白对膳食对药物的影响:高蛋白饮食可使左旋多巴的吸收减少。高蛋白饮食可与药物竞争蛋白结合位点而导致左旋多巴、甲基多巴等药物吸收减少。


(3)高糖食物对药物的影响:如蜂蜜,麦芽糖,枣,碱性饼干及含糖高的馅类食品,可与解热药形成复合体,从而减少药物初期的吸收速度。糖皮质激素能增加肝糖原分解,使血糖升高,故应用糖皮质激素时,应限制糖的摄入量,以低糖饮食为好。


(4) 饮料:国外的研究发现,葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等饮料中含有丰富的黄酮类、柑橘苷类化合物,这种成分抑制细胞色素P450氧化酶,从而抑制药物在胃肠道的代谢。如临床常用葡萄汁送服环孢霉素以增加该药生物利用度。某些甜饮料(可乐、雪碧等)可使消化液呈偏酸性,尤其是夏季喝得较多时,可使降压药利血平、解痉药阿托品、止喘药麻黄碱等吸收减少,影响治疗效果。


(5) 牛奶及辛辣食物:利血平、氨基比林对胃肠道有刺激,可以与牛奶同服减轻对胃的刺激。辛辣食物是刺激性强的食物,可影响药物的吸收而影响药物疗效的发挥。


(6 )含维生素K丰富的食物:华法林是目前使用最广泛的口服抗凝药,为维生素K的竞争性拮抗剂。富含维生素K的食物如动物肝脏、菠菜、芫荽叶等,对华法林有直接的拮抗作用而影响其抗凝效果。


2、其他影响药物疗效的因素


(1)饮水:水的温度、饮水与服药时间以及饮水的量对药物的疗效都有影响。如服用乳酶生时不宜用热水,以免杀灭乳酸杆菌。服用润喉片、止咳糖浆后,马上饮水可减弱药物对润喉作用和对咽喉粘膜的安抚作用。但磺胺与解热药服后要多喝水,前者防止尿中出现磺胺结晶,后者起发汗作用。


(2)饮酒:酒的主要成份是乙醇,它是一种酶诱导剂,能加速或延迟某些药物的吸收和代谢,某些药物也可能延迟乙醇吸收和代谢。长期饮酒可诱导肝微粒体氧化酶,促进药物代谢加快,影响药物的疗效。饮酒后服用降血糖药是非常危险的。如D860和氯磺丙脲能抑制乙醛脱氢酶,在乙醇氧化成乙醛后,由于抑制乙醛脱氢酶不能继续氧化为乙酸最后变成二氧化碳和水,可产生“乙醛蓄积综合征”,表现为恶心、呕吐、剧烈头痛、颜面赤红,呼吸困难,低血压等。在服用安定、利眠宁等镇静安眠药时,不宜同时饮酒,以免增加中枢抑制作用,发生过度抑制甚至猝死。


(3)茶:因茶中含有鞣酸、咖啡因等,其中的鞣酸能与某些酶制剂(胃蛋白酶、胰酶片)中的蛋白质发生作用失去活性;咖啡因具有中枢兴奋作用,服用中枢抑制药物时不宜与茶同用。

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