健康体检≠防癌体检,常见恶性肿瘤针对性体检策略!

avatar 2020年3月26日15:16:40 评论 6

有人说,每年都做体检,一样查不出癌症,所以说体检根本没啥用处;也有人说,只要每年做一做体检,就不担心得癌症。其实,这两种说法都对吗?



【健康体检≠防癌体检】
老百姓通常所说的体检一般就是指“健康体检”,通常包括测量脉搏、血压、心电图、血常规、生化、肝肾功能、腹部彩超、胸片、肿瘤标志物等。


而把健康体检当作是万能的,这是曾经比较普遍的误区。必须要知道,健康体检≠防癌体检。健康体检只是一般性的健康检查,比如血压、血脂等等,通常针对的是心脑血管疾病等慢性病,但基本没有涉及到常见的消化系统、呼吸系统肿瘤。因为健康体检覆盖的范围和侧重点与防癌体检不同。


有人说不是查了肿瘤标志物和胸片,难道不能发现肿瘤的踪迹吗,回答是:常规检查太有限,会有太多“漏网之鱼”。因此体检结果如果正常,不等于身体没问题可以高枕无忧,更不等于你肯定没得癌症。


但大家也别轻易否定传统的健康体检,健康体检还是很有必要的,定期进行健康体检,对心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等进行检查,若发现异常情况,找相应的专科医生咨询,在医生的指导下进行恰当的处理或随访复查,对慢性病的防治很有用处。


没有哪一项检查是全覆盖、万能的,每项检查只能解决某个问题,健康体检结果正常,远不能下结论没有得癌。防癌体检是一种更加专业针对性更强的体检方式,目的是早期发现肿瘤,或者发现可能存在的高危因素,对高危人群进行针对性筛查。
两个月前体检指标正常,为何两个月后却被查出胃癌晚期?【防癌,没有症状,也应体检】一般查出有癌症大多是因以下几种情况:


1、感到有症状,不舒服,去医院检查出来;
2、因为其它病症去医院检查,结果附带查出来有某种癌症;

3、常规体检,查出有异常,进一步检查发现癌症;

4、有针对性的癌症检查,像常规体检一样定期进行,检出异常。



众所周知,癌症如果能早期发现,根治的机会大大增加,但要等症状出现了再去检查往往错过了最佳治疗时机,因此在没有症状时主动掌握自己的健康状况是非常有意义的。


不少癌症可以在没有症状的早期发现,目前乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、宫颈癌、前列腺癌等几种癌症已经能在无症状的情况下,通过体检及普查早期发现。但防癌筛查,尤其是自体无症状时的早期检查,目前仍是很有争议的领域。


以最常见的消化系统肿瘤为例,胃癌早期发现靠胃镜、结直肠癌早期发现靠粪便隐血试验和肠镜、肝癌早期发现靠甲胎蛋白和超声检查。然而胃镜、肠镜似乎都不在常规体检的范畴里,所以更为全面的体检(包含防癌体检)应该加上胃镜、肠镜检查,尤其建议50岁以上从未做过的人应该去做一次。


胃肠道等内脏不同于甲状腺、乳腺等浅表器官,出处病变难以自我发现,加之抽血、胸片、超声、CT等常规体检也是难以发现早期胃肠道的病变,因此做一次胃镜、肠镜了解自己胃肠道健康是非常有意义的。
     常见恶性肿瘤针对性体检策略      
【消化系统】    食管癌


高危人群:过烫过快的不良饮食习惯、吸烟饮酒、Barrett食管、食管癌高发地区人群等。 


针对性检查:内镜检查、上消化道造影、胸部增强CT等。50岁以上5-10年做一次内镜或上消化道造影。


胃癌


高危人群:家族史:一级亲属、幽门螺杆菌感染伴萎缩性胃炎、“老胃病”例如胃溃疡经久不愈、胃息肉、手术后残胃等、高发地区人群50岁以上人群:如西北地区、东三省、沿海地区等,尤其是有长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等饮食习惯。


针对性检查:胃镜检查,建议高危人群40开始3-5年一次、一般人50岁开始5-10年一次。


肝癌


高危人群:慢性肝炎(乙肝、丙肝)、肝硬化、长期酗酒、肝癌高发区50岁以上人群、家族史等。


针对性检查:腹部超声、甲胎蛋白(甲胎蛋白敏感性很高)、CT。


结直肠癌


高危人群:家族史、长期高脂低纤维素加工肉制品饮食、肠道息肉病史、肥胖与糖尿病、慢性溃疡性结肠炎等。


针对性检查:肠镜检查,建议50岁以上的人群,每年进行1次大便隐血试验检查,每5~10年进行1次纤维结直肠内镜检查或钡剂灌肠造影检查。有高危因素肠镜检查间隔时间可能需要缩短。

    【其他系统常见恶性肿瘤】肺癌


高危人群:年龄50~70岁、吸烟史大于30包年(包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群,肺癌家族史。


针对性检查:低剂量高分辨率胸部CT。高危人群根据情况3-5年复查一次,甚至有人认为重度吸烟等高危人群应每年做一次CT。也建议,没吸烟的健康人群应该在50岁时做一次。其他无创方法还有:痰脱落细胞学检查。


乳腺癌


高危人群:乳腺癌家族史、BRCA1基因突变、月经初潮早生育年龄晚、肥胖、不规范使用雌激素、曾经病理学检查诊断为小叶原位癌或乳腺不典型增生等。


针对性检查:触诊、钼靶。30~40岁妇女每1~3年接受乳房触诊检查(自检或找医生),40岁以上有高危因素的妇女增加乳房钼靶拍片检查。


宫颈癌


高危因素:HPV持续阳性,家族史。


针对性检查:宫颈刮片细胞学检查。HPV疫苗可预防宫颈癌。


    

如果符合高危人群,那么在体检时有必要加做一些针对性检查,尤其是50岁以上,人到中年为自己健康加一道保险锁。另外日常生活中,改掉一些不良的生活习惯(例如吸烟酗酒)就能让你走出高危人群。
内容摘自:兰世亭

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