如何进行结直肠癌的筛查、预防?术后饮食有哪些注意事项?

avatar 2020年3月26日15:14:19 评论 8

目前在我们身边,好像有这样一个现象,就是现在的患上结直肠肿瘤疾病的病人越来越多。随着城市现代化程度提高,生活水平的提高,生活方式改变,饮食结构改变,鸡鸭鱼肉高热量,高脂肪,高蛋白食物摄入增多及人口老龄化进程,结直肠肿瘤高发的问题将越来越突出,值得引起我们的关注。
而且从目前我们医院临床治疗上的情况,城市的大肠癌的发病率第2~3位, 40岁以下的年轻人患结直肠癌的比例约占结直肠癌总人数的20%。结直肠癌在市区发病率为48-57/10万人,中国已进入结直肠癌高发地区的行列,大肠癌高发病率、高死亡率疾病日益严重地威胁着人们的身心健康。


肠癌的预防及高危人群
目前医学及卫生事业进步,人们对疾病的认识深入,对结直肠肿瘤疾病的防治有了很大的进步,有了一些行之有效的预防手段,如:
1. 从病因上看,我们应改善生活方式。减少高蛋白高脂肪、精细、腌炸、烟熏食物的摄入;增加食用蔬菜、水果、粗粮;减少吸烟和过量饮酒;加强运动、减少肥胖,从病因尚预防大肠癌的发生。
2. 积极治疗癌前病变。如果我们能早期把这些癌前病变处理,治愈,他们就不会发展成为大肠癌,减少大肠癌的发生。积极防治大肠息肉、溃疡性大肠炎;对多发性息肉、腺瘤息肉,一旦诊断明确应早期手术切除,以减少癌变机会。



3. 高危人群,积极健康检查。哪些是结直肠肿瘤疾病的高危人群呢?
经常进食高蛋白、高脂肪、肥胖者;
本人患过大肠腺瘤;
本人患过溃疡型结肠炎;
本人患过女性生殖器官肿瘤(妇科、乳腺);
直系亲属中有2人以上,或一个<50岁患肠癌;
遗传性非息肉病性大肠癌家系成员;
家族性腺瘤性息肉病家系成员……


如何及早发现大肠癌
1. 首先经常察看粪便是否带血。说起便血,很多人都会想到痔疮,其实便血也可能提示消化道存在其他方面的隐疾,甚至可能是肠道恶性肿瘤的信号。日常生活中遇到大便带血,一般有两种态度:一种是痔疮患者群体,不以为然,认为又是痔疮在捣乱;另外一种是很在意健康的群体,非常恐慌,怀疑自己得了什么不治之症。

便血是非常常见的一个症状,根据出血的部位不同、出血量不同、出血的速度不同,所便出的血的颜色就会不同。粪便出现了鲜红色,或者是暗红色,或者是黑色,都是便血。其实,便血不是一种疾病,而是很多疾病都可能出现的一种临床症状。但是,大部分的便血都预示着是肛肠发生了病变所导致的!

比较常见的要数痔疮,直肠癌,肠息肉这三种情况。其中属直肠癌的后果最为严重!便血正是直肠癌常见的症状之一。
更要命的是,90%以上的直肠癌病例在初期会被误诊为痔疮,耽误了最佳治疗时期! 直肠癌误诊为痔疮后果严重,但为啥还有这么多人会被误诊了呢?这其中有一部分是病人的自我误诊,也有部分是医务人员的臆测。最主要的原因在于直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处,如便血、大便次数增多等,导致直肠癌初期容易被误诊为痔疮。
那么,究竟啥样的便血是直肠癌?它和痔疮有怎样的区别呢?
首先是年龄。痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人或老年人。因为直肠癌和其他癌症一样,它的形成是需要一定的时间积累,虽然现在有呈现年轻化的趋势,但大部分是中年人或者老年人才会发生!
其次是便中的血液特点。痔疮患者的大便有血,是因排便时擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴落下来,因此血液不会与粪便混合,它的血液是鲜红色的,而且不会有黏液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和浓液,而且一般颜色也要比痔疮的血液的颜色要深一点!带脓血、黏液的大便”——小心肠道肿瘤。如果排出的是脓(黏)液血便,就要注意了,即排出的粪便中既有脓(黏)液,也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症,你可能患了肠道恶性肿瘤,需要到正规医院进行详细检查。
对患者进行详细的专科体检是非常有必要的:比如专科医生进行的肛门指检、结肠镜检查和诊断。
2. 另外您的大便习惯是否有所改变。比如大便次数或者是便意增多,直肠癌患者的大便习惯会明显改变,大便的次数会增多,而痔疮并不会有排便习惯的改变。此外,腹泻的患者,每天都会排便很多次,如果用药后腹泻仍不能减轻,也应该特别留意。而且总有排不净的感觉。由于直肠肿块及其癌肿溃疡产生的分泌物,可产生肠道刺激症状,导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物。
3. 再就是看大便性状是否改变。比如大便条形变细或成扁平状,可出现大便变稀、经常不成形,大便越来越细,大便带血和黏液等情况
4. 其次您是否腹部隐隐作痛或有其他不舒服的感觉。腹部可能有位置不固定的阵发性胀痛,隐痛 伴有明显的肠鸣音等等,还有就是是否便秘或交替出现便秘、腹泻的情况,腹部摸到包块。
5. 此外出现不明原因的贫血。不明原因的贫血消瘦、乏力、食欲减退,有相当一部分可能是胃肠道除了问题患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。
病人如果说对自己的观察比较仔细的话,比如说我们说有一些大便的带血啊,大便习惯的改变等等,出现以上这些症状 等大肠癌危险信号,都应及早排查原因,如果你能早期抓住这些蛛丝马迹,你去做一些相关的检查,找医生就诊看的话,我想你可能发现早期肠道疾病的概率会大大的提高。
一般除了进行常规的体格检查之外,医生会对患者进行详细的专科体检,比如做肛门指检、结肠镜检查等,有效避免误诊耽误病情!


结直肠癌术后饮食过渡(院内)

结直肠术后早期需禁食,待肠道功能恢复,开始先饮水,随后逐渐过渡至清流食、流食、半流食、软食。

第一步:清流食。可进食糖盐水或稀米汤、稀藕粉、菜水、清淡的肉汤。 
第二步:流食。可进食米汤、藕粉、杏仁霜、米糊、菜果汁、要素型肠内营养素。

第三步:少渣半流食。大米粥、烂面条、疙瘩汤、面片、馄饨、土豆泥、鸡蛋羹、酸奶、豆腐脑、瘦肉泥丸子及瓜果类蔬菜(西红柿、冬瓜、南瓜、西葫芦、茄子去皮),果泥、肠内营养制剂。
第四步:半流食或软食。面条、面包、软饭、瘦肉丸子、水煮蛋、少渣蔬菜(菜花、生菜等嫩绿叶菜)水果。150ml起始,逐渐加量至200-300ml。逐渐过渡到普食。


结直肠癌患者院外饮食
1. 多吃些膳食纤维丰富的蔬菜:如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜,膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便当中带走致癌及有毒物质。

2. 给予易消化、细软的半流食品:如小米粥、浓藕粉汤,大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等,这些食品能够减少对肠道的刺激,防止肠梗阻的发生。
3. 合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物:每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多。
作者:锦州医科大学附属第一医院 普外科主任医师 、教授  张银旭

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