你的肠子是怎么变黑的?

avatar 2020年3月26日15:12:38 评论 37

今年34岁的陈女士是个爱美的时尚白领,为了追求完美的身材,几年来总是在服用据说能养颜排毒减肥的减肥茶,结果本来并不严重的便秘却逐渐加重,如今连续七八天不能排便,这使她非常苦恼,无奈来到医院做了肠镜检查。


检查后医生告诉她:不能喝泻药了,你的肠子都黑了,得了一种【结肠黑变病】!


那么这种身穿蛇皮、豹纹的疾病到底有多大危害性?又是怎么产生的?是否可以治愈?


今天就给大家好好讲讲——结肠黑变病。


1.什么是结肠黑变病?


结肠黑变病没有特异的症状和体征,多数患者有腹胀、便秘及排便困难的症状。结肠黑变病多是通过结肠镜来诊断的。结肠镜检查通俗点说是用直径很细的镜身,上面带镜头,通过肛门进入大肠,来观察大肠的病变的一种检查方式。


正常肠道VS黑变病



结肠黑变病


正常的结肠壁也就是结肠黏膜在结肠镜下就像口腔壁口腔黏膜一样是淡红色的,而且看起来光滑平坦,黏膜表面的小血管纹理清晰可见。而结肠黑变病的肠黏膜色泽呈棕色、褐色或黑褐色,上面还有灰白色网状、条状纹,似豹皮样一块一块的分布在结肠黏膜上,小血管模糊或看不见,所以这就是我们所说的“黑肠子”。 


专业上说结肠黑变病( melanosis coli,MC)是指结肠固有层内巨噬细胞含有褐色素样物质的一种黏膜色素沉着性病变,属于非炎症性、良性、可逆性疾病。通俗点说的话,就是你的大肠比常人更能“吃”色素,“吃”多了就变成“黑肠子”。


2.什么原因造成了结肠黑变病?


虽说便秘在老年、中年、青年中都有发生,但结肠镜检查为结肠黑变病的多为中老年女性和老年男性。


这些病人的共同特点:一是便秘病史长;二是长期大剂量的滥用蒽醌类药物。


现代医学研究认为:长期便秘,久服蒽醌类药物是引起结肠黑变病的主要原因。然而一些研究观察到不服用泻药也可引起结肠黑变病。


像不像蛇皮?


如国内纪小龙等的研究显示134 例结肠黑变病患者中有106 例长期服用含蒽醌类成分的泻药,28 例无便秘及泻药服用史。


伴有腺瘤的黑变病


目前也有相关研究认为炎症性结肠病也是结肠黑变病诱因之一。如国外Darrell等曾报道25 例炎症性肠病患者合并结肠黑变病,其中18 例未曾服用过泻药。


而且国内外相关对照研究均表明,结肠黑变病患者结肠息肉,甚至癌变发生率也高于正常人。如国内的刘中辉等将经全结肠镜诊断的结肠黑变病98 例,组成黑变病组;随机选取结肠镜诊断无结肠黑变病252 例,组成非黑变病组,对照发现:结肠黑变病组结肠息肉发现率达40.8%,远高于非结肠黑变病组的23.0%。


成了豹皮的大肠黏膜


3.什么是蒽醌类泻药?


现代社会,便秘算是常见病。它的发病机制很复杂,目前临床大多给予泻药对症处理,最常用的泻药就是蒽醌类泻药,主要包括大黄类、芦荟、番泻叶等中药,或是牛黄解毒片、麻仁润肠丸、果导片、芦荟胶囊以及芦荟、大黄,番泻叶、波希鼠李皮、酚酞等提取物制成的成药。


蒽醌类泻药主要成分为蒽醌类衍生物,作用于大肠,通过刺激大肠神经来加强肠道蠕动,从而具有通便致泻的作用 。故临床常用此类药或含有此类药的复方制剂治疗便秘,或者作为减肥药。有数据表明,目前国内服用蒽醌类泻药者占服用泻药患者的78%。


4.查出结肠黑变病了咋办?


随着便秘的发病增加,肠镜的普及应用,结肠黑变病的检出率近年来明显上升。结肠黑变病其实是良性病变,说它是良性病变是因为消除致病因素后“黑肠子”又可以变回来。


还有更像豹纹的


治疗结肠黑变病目前没有特效药,解决便秘是关键。便秘患者可通过停用蒽醌类的泻药,使用其它类型的泻药,如复方聚乙二醇电解质散剂Ⅳ,即临床常用的舒泰清,它属于容积性泻剂,通过与水分子结合形成较稳定的氢键,使肠道内容物的水分不被结肠过分吸收,从而起到润滑肠道、软化粪便,使肠道内容物体积增加,促进结肠恢复正常生理运动,是目前国内通用的安全的泻剂。


调整饮食,如:多喝水,多吃粗纤维食物,多吃蔬菜水果;养成定时排便的良好习惯,不在排便时读书读报看手机;积极锻炼身体,保持良好的心情等等综合调节来解决便秘的问题。


5.大肠黑变病的预后


因为大肠黑变病的色素沉着是良性的,可逆的,所以预后一般较好。但是结肠黑变病多伴发结肠息肉,结直肠肿瘤等症,为避免这些症状,请一定记得定期复查,治疗伴发症。


总而言之,随着结肠黑变病检出率的升高,结肠黑变病也逐渐被大家所熟知。关于结肠黑变病的研究还有很多路要走。但是我们要预防疾病的发生就要有一个良好的生活习惯才比较好。

作者:颜帅   来源:胃肠病 消化界

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