陈年老痔疮到底要不要根治?

avatar 2020年3月26日15:07:38 评论 4

我们身边有一种疾病,让人饱受着折磨,它发病率极高,严重时会令人痛不欲生;它容易引发多种疾病,比如导致贫血,甚至会掩盖直肠癌的症状; 它是一种难言之隐,所以很多人尤其是女性,宁可忍耐,也不愿去医院就诊。它就是痔疮,最新的流调数字显示,痔疮的患病率为 49.14%,也就是说100个人中会有近一半患有此病。

痔疮到底要不要治疗呢?根据《痔临床诊疗指南(2006)》,无症状的痔无需治疗。治疗目的重在消除、减轻痔的症状。解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义,应视为治疗效果的标准。医生应根据患者情况、本人经验和医疗条件采用合理的非手术或手术治疗。

首先明白痔疮是如何产生的,即病因分析。痔疮是人类独有的疾病,动物界是没有的。很多年以前,人类的祖先选择了直立行走,使上肢得以解放,极大地扩展了脑容量,但副作用是,由于人类直 立行走后,直肠静脉进化没有跟上,没有形成像四肢静脉那样的静脉瓣(血液回流时静脉瓣关闭,可以减少血液反流),导致直肠静脉血液回流时受重力影响,造成 反流,引起血液淤积,使静脉血管扩张形成静脉曲张团,从而形成痔疮。动物是四肢着地,受地心引力压力小,就不会得上痔疮。

痔是一成不变的吗?当然不是!肛门是非常精细、神经丰富的特殊器官。根据发生部位的不同,痔疮分为内痔、外痔、混合痔。很多人以为长在肛门外的是外痔,肛门内的是内痔,这种 理解是错误的。内外痔是以齿状线(在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的线)划分的,齿状线以上的静脉曲张团为内痔,齿状线以下的为外痔;兼有内痔 和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合。


哪种痔疮更严重一些?要根据严重程度来说!临床上,经常有患者会问,“三种痔疮,哪种更危险”?其实,并非哪一种痔疮更危险,每种痔疮发展到最后阶段都会很严重。比如内痔,出血严重时, 会导致失血性贫血,严重会造成晕厥、休克。外痔如果出现血栓或炎性水肿,主要以疼痛为主,应该及时就医。否则情况加重,会造成组织坏死。混合痔如果不及时 手术,也是极其凶险的,会造成感染、坏死,甚至引发全身性感染,出现危急重症。

根据严重程度,痔疮可以分四期:第一期,出鲜血为主,不脱出,轻微隆起;第二期,痔核脱出,但能自行还纳,大小像花生或者核桃;第三期,脱出不 能还纳,需以手送回,痔疮有单核脱出,也有环状脱出的,单核就是一个痔核出来;环状就像一圈小西红柿一样,痔核围成一圈,掉出来;第四期,混合痔嵌顿,痔疮脱出不能还纳,出现血栓和炎性水肿,严重影响生活。

合理排便,远离痔疮
很多人得痔疮和如厕时间长关系密切。排便时玩手机,看报纸等,会造成注意力分散,使排便时间延长,腹压增加,静脉回流受阻,肛门局部充血水肿, 容易引起静脉曲张,形成痔核。有便秘习惯的人也容易生痔疮。所以我们主张,上厕所排便时间不要超过5分钟。另外,久坐不动、辛辣饮食、饮酒等也会让直肠黏 膜长时间处于充血状态,导致痔疮发生。


合理关注肛肠健康
在痔疮没有症状时,我们无需过度关注,只要养成良好的生活习惯即可。当痔出现症状,并且影响正常生活时,此时可以采取一些办法来干预,缓解症状,避免加重是关键。
药物治疗是痔治疗的重要方法,I、Ⅱ度内痔患者应首选药物治疗。
1. 局部药物治疗:包括栓剂、乳膏、洗剂。含有角菜酸黏膜修复保护和润滑成分的栓剂、乳膏对痔 具有较好的治疗作用。含有类固衍生物的药物可在急性期级解症状,但不应长期和预防性使用。
2. 全身药物治疗:常用药物包括静脉增强剂、抗炎镇痛药。
1) 静脉增强剂:常用的有微校化纯化 的黄酮成份、草木犀流浸液片、银杏叶萃取物等。可以减轻内痔急性期症状,但数种静尿増强剂合用无明显优越性;
2) 抗炎镇痛药:能有效级解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛;
3) 中医药辩证治疗。

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