消化科医生告诉你:怎样才能做一次高质量的肠镜?

avatar 2020年3月26日15:03:55 评论 25

结直肠癌在我国是发病率仅次于肺癌、胃癌的常见恶性肿瘤,且随着饮食习惯改变和运动不足,其发病呈现年轻化和逐年上升的趋势。


结肠镜检查是筛查大肠癌的金标准,可以筛查出早期癌症或癌前病变。然而,很多人却闻肠镜而色变。


肠镜检查的成功,需要结肠黏膜表面清晰,否则会延长操作时间、增加并发症风险和病变漏检的可能。


很多患者的清肠都不够彻底,以致影响观察,可能导致漏诊。



肠道准备很重要,成败在此一举!


肠镜检查前



检查前1-3天开始少吃渣半流食
选择含纤维较少的食物
如米面类、鱼类、鸡蛋制品等。


禁食油炸食品
禁食坚果、乳制品、碳酸饮料等


易产生肠道积气的食物
禁食粗纤维食物,
如带籽的水果(西瓜、猕猴桃等)、
杂粮(玉米、麦片等)、菌菇类、海藻类。


可以吃的食物


禁止吃的食物


肠镜检查当日检查前的8小时禁食检查前的2小时禁水并按照要求在检查前服用清肠药物

聚乙二醇电解质散剂
目前常用的肠道清洁剂,特点是安全


适用于肠镜检查,配置2升溶液(500ml的矿泉水4瓶)于检查当天早上、结肠镜检查前6小时服用,每10-15分钟服用250ml,1小时内服完,一般1小时左右开始第一次排便,排便数次后如为无色或浅黄色透明水样既达到肠镜检查的要求。

其它清肠剂如磷酸钠、甘露醇、中草药番泻叶等,因为存在较多不良反应,已经不太使用。


肠道准备应遵循人性化及个性化对不能完成口服清洁肠道的患者可选用灌肠的方法。

一般1小时左右开始第一次排便,排便数次后如为无色或浅黄色透明水样既达到肠镜检查的要求。

(从抽水马桶中观察大便形状)

若自我判断没有达到理想的肠道准备效果请及时告知医护人员作进一步肠道处理,以免因肠道准备不清洁而影响检查。


肠道准备清洁分级Ⅰ级为比较满意,即肠腔内无粪渣但有污浊粪水,可基本清洗观察肠腔。

Ⅱ级为比较满意,即肠腔内无粪渣但有污浊粪水,可基本清洗观察肠腔。

Ⅲ级为准备不满意,即肠腔内有粪渣或粪团,操作不顺利甚至被迫中止检查。


其它注意事项
①检查须有成人家属陪同;②女性检查者要避开月经期;③如果有正在服用的药物,一定要提前告诉医生(评估是否需要停药,停药多长时间)④检查当日早晨可服降压药,但降糖药及利尿药应停服用;⑤选择无痛肠镜检查,需提前带上心电图检查结果,前往内镜中心进行麻醉评估;
肠镜检查进行中


屈膝侧躺,放松身体
医生从肛门插入内镜,腹部可能会有顶胀感,保持放松,如发现有肠息肉医生会取病理或切除(视息肉大小等情况)

肠镜检查结束后


检查结束后横躺稍微休息,出现轻度腹痛、腹胀为正常现象,与检查时注入的空气等操作有关,无需紧张。


若出现严重的腹痛,腹胀或便血,要马上告诉医生。


检查结束当天不得驾驶车辆及高空作业,常规检查2小时后进少量流质饮食,避免剧烈运动。


检查过程如进行息肉切除或肿瘤治疗后至少进食24小时并留院卧床休息。


结语
大肠癌的生存率和预后与发现早晚密切先关,很多人因为害怕做肠镜检查,往往错过最佳治疗时机,大肠癌生长缓慢,做一次肠镜检查可保5-10年,所以40岁应该做一次肠镜,50岁必须做一次肠镜!

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