便血的临床意义

avatar 2020年3月25日12:14:30 评论 46

便血中的血到底是从哪里来的?从便血中的血色、黏液可大致判断出便血的部位,以此了解病情。

1、痔疮
由于大便时痔疮受到粪便的摩擦而出血,常表现为便后滴血或彭雪,血色鲜红,不与粪便相融合,不含有黏液。
2、肛裂
由于患处受到干硬粪便的挤压而使得旧伤口重新开裂引发的出血,常表现为粪便一侧带有鲜血,与粪便不想融合,不含有黏液,剧烈疼痛,有时会表现为便后滴血,量少,纸巾擦拭时可沾有少量鲜血。


3、直肠息肉
当靠近肛门口的直肠息肉表面发生溃疡时,就会被经过的粪便摩擦而引起出血,表现为鲜红血,量少,无痛感,一般与粪便不想融合,无黏液,持续便血,有下坠感,有时可突出在肛门口,当息肉数量多且据肛门口较远时,血液可与粪便相融合。当息肉癌变的时候,便血量会增多。
4、直肠脱垂
也称脱肛,直肠脱垂一般不会发生大便出血的现象,但如果粪便干硬时就可能出现直肠粘膜被摩擦而发生出血现象,表现为粪便表面带少量血或纸巾沾血,出血量较少,无明显疼痛感。
5、肠癌
肠癌同样也是因为肿块表面发生溃疡,受到干硬粪便的摩擦而导致出血,低位(靠近肛门口)肿块出血的可能性较大,直肠癌的血色鲜红或韩红,带黏液,并且粪便、黏液、血液相互混合。结肠癌则会随着病程延长,便血现象越来越严重,血色暗红,带黏液,脓血便。
6、炎症
多见于溃疡性肠炎,由于溃疡和炎症,患处流脓和因大便摩擦而发生出血,最后表现为便血,黏液便或脓血便。
7、肠道感染性疾病
如细菌性感染痢疾、阿米巴肠病等,这些与病菌繁殖,释放毒素,导致肠道发生溃疡或毛细血管破裂而引发出血有关,表现为脓血便,里急后重,血色鲜红或紫黑。


8、上消化道出血
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,由于这些地方发生病变时,出血量少,且在肠内停留时间长,故上消化道的便血特征为黑便,且可能伴随呕血现象。
9、血液系统疾病
如白血病,或身体各组织脏器部位发生出血现象时,血液都有可能通过肠道,随着粪便一起被排出。
除上述情况外,便血还包括看不见血像的隐血便,如癌变肠息肉的早期症状,溃疡,炎症等,肉眼中无法观察出来,但在粪便隐血检查结果中大便藏血显阳性。
出现便血症状不可忽视,一旦发现了要积极找出病因,以免延误病情,在生活中,应该养成良好的大便习惯,避免久站久坐,劳累过度,饮食清淡,保持心情愉悦,补充足够的饮水量,房事切忌过频。

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